Perubahan Izin Apotek karena Pindah Lokasi

Surat Izin Apotik (SIA) adalah surat izin yang diberikan oleh Menteri kepada Apoteker atau Apoteker bekerjasama dengan pemilik sarana untuk menyelenggarakan Apotik di suatu tempat tertentu.
Dasar Hukum :

  1. Peraturan Menkes No.922/MENKES/PER/X/1997 tentang Ketentuan dan Tata Cara Pemberian Izin Apotek
  2. Peraturan Daerah kabupaten Sleman No. 16 tahun 2004 tentang Izin Penyelenggaraan Sarana Penunjang Medik

Pendaftaran

Permohonan Perizinan

Lama Pemrosesan

14 Hari

Perubahan Izin Apotek karena Pindah Lokasi


Syarat-syarat yang harus dipenuhi:

  • Data Apoteker Pendamping (untuk apotek yang belum punya Aping)
  • Data Ketenagaan terakhir
  • Foto Copy Izin Gangguan (HO)
  • Foto Copy KTP Pemohon / Pemilik
  • Foto Copy KTP pemegang kuasa (jika dikuasakan)
  • Foto Copy Surat Izin Apotek lama
  • Foto Copy Surat Penugasan / Surat Izin Kerja Apoteker
  • Hasil pemeriksaan kualitas air dari Laboratorium Dinas Kesehatan Kab. Sleman
  • Salinan/Foto Copy Denah Bangunan dan Peta lokasi
  • Surat Permohonan
  • Surat Permohonan Surat Izin Apotek karena pindah lokasi
  • Surat kuasa bermaterai Rp 6.000,- atau Surat Tugas bila tidak bisa mengurus sendiri
  • Surat pernyataan APA/Aping tidak bekerja tetap pada perusahaan farmasi lain dan tidak menjadi APA di apotek lain (bermaterai Rp 6.000,-)
  • Surat yang menyatakan status bangunan dalam bentuk akte hak milik/sewa/kontrak
  • xx: Semua berkas syarat di atas dibuat rangkap 2 (dua) :xx


Pendaftaran

Permohonan Perizinan

Lama Pemrosesan

14 Hari Hari

Perubahan Izin Apotek karena Pindah Lokasi


Prosedur untuk mendapatkan perizinan:

  1. Pemohon mengajukan permohonan kepada Kepala Dinas Kesehatan Sleman dengan dilampiri persyaratan yang telah ditentukan dan mengisi formulir yang telah disediakan.


Pendaftaran

Permohonan Perizinan

Lama Pemrosesan

14 Hari

Perubahan Izin Apotek karena Pindah Lokasi


Formulir ini telah di-download sebanyak 806 kali.


Klik link dibawah untuk men-download formulir.

download formulir
Formulir Perubahan Izin Apotek karena Pindah Lokasi


Pendaftaran

Permohonan Perizinan

Lama Pemrosesan

14 Hari

Copyright SCBD Sleman, telah dikunjungi sebanyak 4300 kali